작년에 보험금을 많이 받으셨다면 지금 보험사 홈페이지에서 할증 여부를 꼭 확인해 보세요. 2024년 7월 1일부터 4세대 실손보험 할증 제도가 시행됩니다. 이 제도에 따르면 보험금 수령액에 따라 최대 300%까지 보험료가 인상될 수 있습니다.
목차
4세대 실손보험이란?
4세대 실손보험은 2021년에 새롭게 출시된 보험상품으로, 기존 1~3세대 실손보험과는 여러 가지 차이점이 있습니다. 가장 큰 변화는 비급여 항목에 대한 보장 범위와 보험료의 할인 및 할증 제도가 포함된 것입니다.
시행 초기 혼란을 막기 위해 3년 간 유예 기간을 두었던 4세대 실손보험의 할인, 할증 제도가 드디어 2024년 7월 1일부터 본격적으로 적용됩니다.
4세대 실손보험의 장단점
4세대 실손보험은 기존 보험과 비교했을 때 장단점이 있습니다. 비급여 항목에 대해 전반적인 보장이 가능하다는 점이 큰 장점입니다. 그러나 자기부담금 비율이 20~30%로 기존보다 높아질 수 있고, 보험료 할증이 적용될 수 있다는 점이 단점입니다.
할인 조건
비급여 보험금 수령액이 0원인 경우 할인 대상에 포함됩니다. 이 경우 기본 비급여 보험료의 -5% 할인을 받을 수 있습니다. 예를 들어 비급여 보험료가 7,500원이라면, 5% 할인받아 7,150원으로 계산됩니다.
| 구분 | 기존 | 할인 |
| 급여 | 5,000 원 | 5,000 원 |
| 비급여 | 7,500 원 | 7,150 원 |
할증 조건
지난 1년 간 비급여 보험금 수령액이 100만 원 이상인 경우 할증 대상에 포함됩니다. 할증율은 총 3단계로 차등 적용됩니다. 직전 연도 보험 수령금이 300만 원을 넘는다면, 최대 300%까지 할증됩니다.
| 구분 | 보험금 미수령 | 100만 원 이하 | 100만 원 ~ 150만 원 | 150만 원 ~ 300만 원 | 300만 원 이상 |
| 할증율 | -5% (할인) | 없음 | 100% | 200% | 300% |
예를 들어 직전 연도 보험 수령금이 155만 원이고 비급여 보험료가 7,500원인 경우, 할증 후 비급여 보험료는 15,000원이 됩니다.
| 구분 | 기존 | 할증 후 |
| 급여 | 5,000 원 | 5,000 원 |
| 비급여 | 7,500 원 | 15,000 원 |
조회 방법
보험료 갱신 시점으로부터 직전 1년 간의 보험금 수령액에 따라 보험료 할인 및 할증 여부가 결정됩니다. 이 정보를 확인하기 위해서는 각 보험사의 홈페이지나 앱에서 조회하실 수 있습니다.
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4세대 실손보험의 할인 및 할증 조건과 조회 방법에 대해 알아보았습니다. 직전 연도 비급여 보험금 수령 금액에 따라 -5% 할인 또는 최대 300% 할증이 적용됩니다.
이러한 할인 및 할증은 초기 가입했던 비급여 보험료를 기준으로 매해 평가됩니다. 실제 보험 수령금 조회 및 할인 및 할증 여부는 가입 보험사의 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.
